4月9日，扬州市第一人民医院，市民汪红霞因肠胃病前来就诊。挂号时，她递上了自己的社保卡和职工医疗病历，值班医生一刷卡，电脑立即打印出了写着她名字的挂号单。
4 月8日起，该市决定充分利用身份证、医保卡、市民卡等身份识别证件的功能，在市区全面推行“实名制”就医。“患者从挂号开始，就诊信息就在医院内部的电子 就诊管理系统中保存，并完成流程操作，缺少身份信息或者信息有误，流程就无法进入到下一步。”扬州卫生局局长王杨军说。无论是专家门诊还是普通门诊，市民 只要凭证、凭卡刷卡登记后，就能完成挂号、就诊、划价、取药、医保报销。
与以往排队、交钱就能挂号就诊相比，提供身份证、医保卡、市民卡等后才能就诊，这不是给就诊者平添一道手续吗？
5 年前，苏北人民医院就开始“实名就医”的探索，但不多久就“搁浅”。“不能执行的原因很多，比如很多农村患者不习惯带身份证，一些患者就医时出于保护隐私 考虑不愿用真名。而在手写病历的时代，医院也没有鉴别患者用假名的有效手段。”该医院门诊部主任马勇波说。直到两年前，医院全面启用网上诊疗管理系统，患 者入院后，所有个人信息、就诊信息、用药信息等都在网上走流程，才使“实名就医”有了可能。
“实名就医”被解读为遏制“一人参保全家看 病”、“黄牛炒号”等不正常医疗现象的一剂猛药。马勇波说，实名就医仍不能杜绝冒用他人身份证件看病并开具发票报销的现象，但在实名制环境下，将身份证件 借给别人看病可能会承担更多风险。各种检查结果是医生判断患者病情、制定治疗方案的重要依据，如果病人使用假名，病案、病史资料就会混乱，从而可能导致医 疗事故。比如，患者本身对青霉素没有过敏史，冒用有过敏史者的身份证等看病，医生在查看过敏史资料时就很容易误判，进而导致事故。
“实名就 医”的另一个功能是实现居民个人健康信息的资源共享。70多岁的李成说，年纪大了，病也开始多起来，一年要到医院三四次，每次医生都会问以前的病史。实名 就诊，每次就诊都记录下来，就可以拿身份证直接调看病历了。王杨军说，在“实名就医”基础上建立的个人健康资料，有利于医生全面掌握病人病情，作出更加准 确的诊断。
扬州市民李海兵说，患者的电子健康档案，如果到其他医院或外地就诊，也能信息共享，那就好了。据悉，扬州市卫生部门在与有关部 门协调，在全市推行市民卡一卡通的过程中，将个人医疗保险信息纳入其中，实行资源共享。省卫生厅介绍，目前，省级卫生综合信息平台一期工程建设项目已完成 平台软件开发和硬件部署，正在与部分市县级平台和省属医院进行数据对接联调，开展健康档案与诊疗信息交换与共享试点。
“看病是我的隐私，为什么非要带身份证？难道有病没带身份证就不给看？”患者刘新华不解。
江 苏奕俊律师事务所主任孙裴说，没有任何法律法规授权医院掌握与患者就诊无关的信息。也就是说，医院不能强制病人登记真实姓名，应以患者自愿为前提。不过， 病人到医院就医，某种程度上与医院形成了医疗服务合同关系。从双方平等互信的角度出发，对于病人来说，有将真实姓名告知医院的义务，特别是当病人所患的病 属于《传染病防治法》所规定的传染病或出现疑似病情时，病人应将真实信息告知医院。这有利于公众安全，也符合法律法规要求。
推行实名就医，医院能否保证信息不外泄？接受记者采访的患者普遍有这样的担心。
苏北人民医院院长王静成说，医院网上诊疗系统采用授权制，医生须凭密码、工号等才能登录，且有权限设置，不是每个人都能看到特定患者的就诊信息。医院规章制度和现行法律中，都有对医生须保守患者隐私的规定。
“ ‘实名就医’作为就诊方式的变革，患者接受起来有一个过程，医院在借助技术手段执行制度的同时，也要注重加强宣传和引导，增强人们实名就诊的意识。”扬州 大学医疗管理专家张陟遥副教授说。“实名就医”只是整个医疗流程信息化改革的一个起点，有了这个起点才能继而推行以电子病历为核心的医疗信息化改革，实现 优化医疗服务流程，整合卫生资源，规范服务与管理，提高医疗卫生服务与监管能力。在推行“实名就医”的过程中，不妨采用利益引导方式，比如实名就医的患者 可以享受治疗费优惠、享受限次免费专家门诊等，从而引导更多患者改变就诊习惯，接受实名制。
